आचरण विकार (Conduct Disorder) बनाम असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD): 18 वर्ष की आयु क्यों बातचीत को बदल देती है

कई लोग किसी "सोशियोपैथ" (sociopath) टेस्ट पर इसलिए पहुँच जाते हैं क्योंकि व्यवहार का कोई पैटर्न चिंताजनक लगता है। कभी-कभी चिंता खुद के बारे में होती है। कभी-कभी यह किसी किशोर, साथी, या परिवार के सदस्य के बारे में होती है। उस तनाव में, किसी एक लेबल को ऐसे मानना आसान होता है जैसे कि वह हर उम्र के समूह पर एक समान लागू होता है।

यह शॉर्टकट समस्याएं पैदा करता है। आचरण विकार (Conduct disorder) और असामाजिक व्यक्तित्व विकार (ASPD) संबंधित हैं, लेकिन वे एक-दूसरे के स्थान पर इस्तेमाल नहीं किए जा सकते। उम्र, बचपन का इतिहास, और दीर्घकालिक व्यवहार के पैटर्न यह बदल देते हैं कि चिकित्सक उनके बारे में कैसे सोचते हैं।

एक अनाम प्रथम-चरण परीक्षण किसी व्यक्ति को चिंताजनक लक्षणों पर विचार करने में मदद कर सकता है। यह ASPD की पुष्टि नहीं कर सकता है, और इसे कभी भी उचित मूल्यांकन के विकल्प के रूप में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

डिस्क्लेमर: प्रदान की गई जानकारी और मूल्यांकन केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए हैं और इन्हें पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान, या उपचार का स्थान नहीं लेना चाहिए।

यदि व्यवहार खतरनाक, धमकी भरा, या सुरक्षित रूप से प्रबंधित करने में असंभव हो जाता है, तो तुरंत पेशेवर मदद लें। 911 पर कॉल करें, नजदीकी आपातकालीन कक्ष (emergency room) में जाएं, या तत्काल संकट सहायता के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

स्क्रीनिंग के बाद उम्र के लेबल इतने मायने क्यों रखते हैं?

लोग अक्सर छल, आक्रामकता, नियम तोड़ने, या पछतावे की कमी के पैटर्न का वर्णन करने के लिए "सोशियोपैथ" जैसे रोजमर्रा के शब्दों का उपयोग करते हैं। वे शब्द सीधे लग सकते हैं, लेकिन नैदानिक मूल्यांकन रोजमर्रा की भाषा की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक होता है।

यह तब सबसे ज्यादा मायने रखता है जब संबंधित व्यक्ति 18 वर्ष से कम उम्र का हो। किसी बच्चे या किशोर में चिंताजनक पैटर्न की व्याख्या वैसे नहीं की जाती जैसे वयस्कों के लंबे समय से चले आ रहे पैटर्न की। उम्र की यह सीमा कोई तकनीकी विवरण मात्र नहीं है। यह पूरी बातचीत को ही बदल देती है।

एक गोपनीय स्क्रीनिंग टूल अभी भी चिंता को व्यवस्थित करने में मदद कर सकता है। यह उन व्यवहारों की ओर इशारा कर सकता है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह इस बात का निर्णय नहीं कर सकता कि क्या पैटर्न आचरण विकार है, ASPD है, कोई अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्या है, मादक पदार्थों से संबंधित व्यवहार है, आघात (trauma) से संबंधित तनाव है, या कुछ और है जिसके लिए पेशेवर मूल्यांकन की आवश्यकता है।

नैदानिक उपयोग में आचरण विकार और ASPD का क्या अर्थ है?

ये शब्द नैदानिक रूप से एक ही श्रेणी में आते हैं, लेकिन इनका उपयोग अलग-अलग तरीके से किया जाता है। उस अंतर को समझने से खुद को या किसी और को गलत लेबल देने का जोखिम कम हो जाता है।

ASPD का निदान केवल वयस्कों में क्यों किया जाता है?

[MedlinePlus ASPD अवलोकन] कहता है कि असामाजिक व्यक्तित्व विकार का निदान एक मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन के माध्यम से किया जाता है। MedlinePlus यह भी कहता है कि ASPD का निदान करने के लिए, किसी व्यक्ति को बचपन के दौरान भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएं होनी चाहिए, जिन्हें आचरण विकार भी कहा जाता है।

इसीलिए 18 वर्ष की आयु बहुत मायने रखती है। ASPD एक वयस्क निदान है। एक चिकित्सक न केवल यह पूछ रहा होता है कि क्या परेशान करने वाले लक्षण अभी मौजूद हैं। वे यह भी पूछ रहे होते हैं कि क्या ऐसे लंबे पैटर्न के प्रमाण हैं जो बचपन तक पीछे जाते हैं।

लक्षणों का ओवरलैप (समानता) वयस्कों के निदान के बराबर क्यों नहीं है?

एक किशोर और एक वयस्क, दोनों में झूठ बोलने, आवेगी व्यवहार, आक्रामकता, या परिणामों के प्रति कम चिंता दिखाई दे सकती है। वह ओवरलैप बाहर से स्पष्ट लग सकता है। फिर भी यह एक ही निदान नहीं बनाता है।

नैदानिक निर्णय पैटर्न, निरंतरता, हानि और इतिहास पर निर्भर करता है। यह अन्य कारकों को खारिज करने पर भी निर्भर करता है जो व्यवहार को आकार दे सकते हैं। एक स्क्रीनिंग परिणाम या कुछ परिचित लक्षण अपने आप में पर्याप्त नहीं हैं।

बचपन का इतिहास व्याख्या को क्यों बदल देता है?

एक बार जब उम्र की सीमा स्पष्ट हो जाती है, तो अगला सवाल इतिहास का होता है। चिकित्सक किसी एक तर्क, एक बुरे महीने, या एक ऑनलाइन स्कोर के आधार पर इन पैटर्न का मूल्यांकन नहीं करते हैं।

चिकित्सक समय और परिस्थितियों के दौरान क्या देखते हैं?

StatPearls का कहना है कि असामाजिक व्यक्तित्व विकार में दूसरों के अधिकारों के प्रति उपेक्षा का एक लगातार पैटर्न शामिल है जो बचपन या किशोरावस्था की शुरुआत में होता है। यह यह भी स्पष्ट करता है कि बचपन के व्यवहार का इतिहास मायने रखता है क्योंकि ASPD का निदान होने से पहले आचरण विकार के प्रमाण होने चाहिए।

व्यवहार में, इसका मतलब है कि पेशेवर समय और परिस्थितियों के दौरान पैटर्न की तलाश करते हैं। वे स्कूल के व्यवहार, पारिवारिक संघर्ष, झूठ, आक्रामकता, नियम तोड़ने, जिम्मेदारी की कमी, कानूनी परेशानी, या दूसरों को नुकसान पहुंचाने के बारे में पूछ सकते हैं। वे यह भी देखते हैं कि पैटर्न कितने समय तक चला है और यह दैनिक जीवन को कितना प्रभावित करता है।

ऑनलाइन स्क्रीनिंग नाबालिगों और वयस्कों के बारे में आपको क्या बता सकती है?

[MedlinePlus आचरण विकार पृष्ठ] का कहना है कि आचरण विकार के निदान के लिए कोई वास्तविक परीक्षण नहीं है और निदान व्यवहारों के इतिहास पर आधारित होता है। MedlinePlus यह भी कहता है कि आचरण विकार वाले बच्चों में बाद में वयस्क होने पर असामाजिक व्यक्तित्व विकार विकसित हो सकता है। यह एक संभावना है, गारंटी नहीं।

यहीं पर ऑनलाइन स्क्रीनिंग को सावधानीपूर्वक सीमाओं की आवश्यकता होती है। परिणाम उन लक्षणों को उजागर कर सकता है जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह आत्म-प्रतिबिंब (self-reflection) का समर्थन कर सकता है या किसी को मदद मांगने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। यह बिना पूर्ण मूल्यांकन के नाबालिग में आचरण विकार की पुष्टि नहीं कर सकता है, और यह वयस्क में ASPD की पुष्टि नहीं कर सकता है।

एक स्क्रीनिंग परिणाम सारांश को एक पहले चरण के प्रतिबिंब उपकरण के रूप में मानना सबसे अच्छा है। यह तब उपयोगी होता है जब यह बेहतर प्रश्नों की ओर ले जाता है, न कि मजबूत निश्चितता की ओर।

जब पैटर्न अभी भी आपको परेशान करता है तो सुरक्षित अगले कदम क्या हैं?

यदि उम्र की सीमा को समझने के बाद भी पैटर्न गंभीर लगता है, तो अगला कदम लेबल के बारे में बहस करना नहीं है। अगला कदम दस्तावेज़ीकरण, सुरक्षा और योग्य समर्थन पर ध्यान केंद्रित करना है।

पेशेवर मूल्यांकन से पहले आपको क्या दस्तावेज करना चाहिए?

व्यापक निष्कर्षों के बजाय ठोस जानकारी लाएं। उपयोगी नोट्स में ये शामिल हो सकते हैं:

• जब व्यवहार पैटर्न ध्यान देने योग्य हो गया।
• क्या यह घर, स्कूल, काम पर, या कई स्थितियों में होता है।
• छल, आक्रामकता, गैर-जिम्मेदारता, या नियम तोड़ने के उदाहरण।
• रिश्तों, स्कूल, काम, वित्त, या सुरक्षा के लिए परिणाम।
• पैटर्न के आसपास मादक पदार्थों का उपयोग, तनाव, आघात (trauma), या जीवन में बड़े बदलाव।
• वे प्रश्न जिनका उत्तर आप अपॉइंटमेंट के दौरान चाहते हैं।

इस तरह का रिकॉर्ड चिकित्सक को समय और संदर्भ को समझने में मदद करता है। यह यह कहने से कहीं अधिक उपयोगी है कि, "मुझे लगता है कि यह व्यक्ति सोशियोपैथ है," या "मेरा टेस्ट स्कोर साबित करता है कि मुझे ASPD है।"

सुरक्षा और समर्थन लेबल से अधिक कब मायने रखते हैं?

यदि धमकियां, हिंसा, जबरदस्ती, या गंभीर डर स्थिति का हिस्सा हैं, तो पहले सुरक्षा पर ध्यान दें। [SAMHSA संकट मार्गदर्शन] कहता है कि लोगों को खतरे या चिकित्सा आपात स्थितियों के लिए 911 पर कॉल करना चाहिए या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए, और यह कि मानसिक स्वास्थ्य संकट में लोग तत्काल सहायता के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट कर सकते हैं।

यह सलाह मायने रखती है चाहे चिंता खुद के बारे में हो या किसी और के बारे में। जब जोखिम अधिक हो, तो लेबल इंतजार कर सकता है। सुरक्षा, पेशेवर मार्गदर्शन और व्यावहारिक सहायता पहले आते हैं।

स्क्रीनिंग का उपयोग पहले कदम के रूप में करें, न कि अंतिम उत्तर के रूप में

सबसे उपयोगी निष्कर्ष सरल है। आचरण विकार और ASPD जुड़े हुए हैं, लेकिन 18 वर्ष की आयु और बचपन का इतिहास यह बदल देता है कि पेशेवर पैटर्न की व्याख्या कैसे करते हैं। इसीलिए एक टेस्ट परिणाम, एक लड़ाई, या एक परिचित लक्षण अपने आप में पूरा अर्थ नहीं ले सकता।

जिम्मेदारी से उपयोग किए जाने पर, एक स्क्रीनिंग टूल किसी को धीमा होने, चिंता को व्यवस्थित करने और यह तय करने में मदद कर सकता है कि क्या मूल्यांकन लेने का समय आ गया है। यह एक मूल्यवान पहला कदम है। बस यह आखिरी कदम नहीं है।

आचरण विकार बनाम ASPD

क्या किसी किशोर का ASPD के साथ निदान किया जा सकता है?

नहीं। ASPD एक वयस्क निदान है। एक किशोर अभी भी गंभीर व्यवहार पैटर्न दिखा सकता है जिसे ध्यान देने की आवश्यकता है, लेकिन चिकित्सक वयस्कता से पहले अलग नैदानिक भाषा का उपयोग करते हैं।

क्या उच्च सोशियोपैथ टेस्ट स्कोर ASPD साबित करता है?

नहीं। एक उच्च स्कोर उन लक्षणों की ओर इशारा कर सकता है जिन्हें गंभीरता से लेना चाहिए, लेकिन यह मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन की जगह नहीं लेता है और न ही निदान की पुष्टि करता है।

बचपन का इतिहास इतना मायने क्यों रखता है?

क्योंकि ASPD केवल वर्तमान व्यवहार पर आधारित नहीं है। चिकित्सक एक लंबे पैटर्न की तलाश करते हैं जिसमें बचपन की आचरण-संबंधी समस्याएं शामिल हों और जो वयस्क जीवन में जारी रहे।