Rối loạn hành vi so với ASPD: Tại sao mốc 18 tuổi lại làm thay đổi câu chuyện

Nhiều người tìm đến bài kiểm tra "thái nhân cách" vì cảm thấy lo lắng trước một kiểu hành vi nào đó. Đôi khi sự lo lắng là về bản thân họ. Đôi khi là về một thiếu niên, người bạn đời hoặc thành viên trong gia đình. Trong trạng thái căng thẳng đó, rất dễ để coi một nhãn dán là phù hợp với mọi lứa tuổi theo cùng một cách.

Lối tắt đó gây ra nhiều vấn đề. Rối loạn hành vi và rối loạn nhân cách chống đối xã hội (ASPD) có liên quan với nhau nhưng chúng không thể thay thế cho nhau. Tuổi tác, tiền sử thời thơ ấu và các kiểu hành vi dài hạn làm thay đổi cách các bác sĩ lâm sàng suy nghĩ về chúng.

Một bài kiểm tra ẩn danh bước đầu có thể giúp một người suy ngẫm về những đặc điểm đáng lo ngại. Nó không thể xác nhận ASPD và tuyệt đối không bao giờ nên được sử dụng như một lối tắt thay cho việc đánh giá chuyên môn đúng đắn.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Thông tin và các đánh giá được cung cấp chỉ nhằm mục đích giáo dục và không nên thay thế cho lời khuyên, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp.

Nếu hành vi trở nên nguy hiểm, đe dọa hoặc không thể kiểm soát một cách an toàn, hãy tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp ngay lập tức. Gọi 911, đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc gọi, nhắn tin 988 để được hỗ trợ khủng hoảng ngay lập tức.

Tại sao nhãn dán độ tuổi lại quan trọng đến vậy sau khi sàng lọc?

Mọi người thường dùng những từ ngữ thông dụng như "thái nhân cách" để mô tả một kiểu hành vi dối trá, hung hăng, phá vỡ quy tắc hoặc thiếu hối hận. Những từ đó nghe có vẻ trực diện, nhưng đánh giá lâm sàng lại cẩn trọng hơn ngôn ngữ hàng ngày.

Điều đó quan trọng nhất khi người được nhắc đến dưới 18 tuổi. Một kiểu hành vi đáng lo ngại ở trẻ em hoặc thiếu niên không được diễn giải giống như một kiểu hành vi lâu năm ở người trưởng thành. Ranh giới độ tuổi không phải là một chi tiết kỹ thuật. Nó làm thay đổi toàn bộ vấn đề.

Một công cụ sàng lọc bảo mật vẫn có thể giúp tổ chức lại những lo lắng. Nó có thể chỉ ra các hành vi cần lưu ý. Nó không thể quyết định liệu kiểu hành vi đó là rối loạn hành vi, ASPD, một vấn đề sức khỏe tâm thần khác, hành vi liên quan đến chất kích thích, căng thẳng liên quan đến chấn thương tâm lý hay một vấn đề khác cần được đánh giá chuyên môn.

Rối loạn hành vi và ASPD có ý nghĩa gì trong sử dụng lâm sàng?

Các thuật ngữ này nằm trong cùng một phạm vi lâm sàng, nhưng chúng được sử dụng khác nhau. Hiểu được sự khác biệt đó sẽ làm giảm nguy cơ dán nhãn quá mức cho bản thân hoặc người khác.

Tại sao ASPD chỉ được chẩn đoán ở người trưởng thành?

[Tổng quan về ASPD của MedlinePlus] cho biết rối loạn nhân cách chống đối xã hội được chẩn đoán thông qua đánh giá tâm lý. MedlinePlus cũng cho biết để chẩn đoán ASPD, một người phải từng gặp các vấn đề về cảm xúc và hành vi, hay còn gọi là rối loạn hành vi, trong thời thơ ấu.

Đó là lý do tại sao mốc 18 tuổi lại quan trọng đến vậy. ASPD là chẩn đoán dành cho người trưởng thành. Bác sĩ lâm sàng không chỉ đặt câu hỏi liệu các đặc điểm đáng lo ngại có tồn tại hiện nay hay không. Họ còn đặt câu hỏi liệu có bằng chứng về một khuôn mẫu lâu dài bắt nguồn từ giai đoạn phát triển sớm hơn hay không.

Tại sao sự chồng chéo các đặc điểm vẫn không tương đương với chẩn đoán ở người trưởng thành?

Một thiếu niên và một người trưởng thành đều có thể thể hiện sự dối trá, hành vi bốc đồng, hung hăng hoặc ít quan tâm đến hậu quả. Sự chồng chéo đó có thể trông rõ ràng từ bên ngoài. Nhưng nó vẫn không tạo ra chẩn đoán giống nhau.

Phán đoán lâm sàng phụ thuộc vào khuôn mẫu, tính bền vững, sự suy giảm chức năng và tiền sử. Nó cũng phụ thuộc vào việc loại trừ các yếu tố khác có thể định hình hành vi. Kết quả sàng lọc hoặc một vài đặc điểm quen thuộc không đủ để tự khẳng định điều gì.

Tại sao tiền sử thời thơ ấu lại làm thay đổi cách diễn giải?

Khi ranh giới độ tuổi đã rõ ràng, câu hỏi tiếp theo là về tiền sử. Các bác sĩ lâm sàng không đánh giá những kiểu hành vi này dựa trên một cuộc tranh cãi, một tháng tồi tệ hoặc một điểm số trực tuyến.

Các bác sĩ lâm sàng tìm kiếm điều gì theo thời gian và trong các môi trường khác nhau?

StatPearls cho biết rối loạn nhân cách chống đối xã hội liên quan đến một khuôn mẫu coi thường quyền lợi của người khác kéo dài, bắt đầu từ thời thơ ấu hoặc đầu giai đoạn thiếu niên. Tài liệu này cũng giải thích rằng tiền sử hành vi thời thơ ấu rất quan trọng vì phải có bằng chứng về rối loạn hành vi trước khi có thể chẩn đoán ASPD.

Trên thực tế, điều đó có nghĩa là các chuyên gia tìm kiếm các khuôn mẫu hành vi theo thời gian và trong các môi trường khác nhau. Họ có thể hỏi về hành vi ở trường, xung đột gia đình, sự dối trá, hung hăng, phá vỡ quy tắc, thiếu trách nhiệm, rắc rối pháp lý hoặc gây hại cho người khác. Họ cũng xem xét kiểu hành vi đó đã kéo dài bao lâu và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày như thế nào.

Sàng lọc trực tuyến có thể cho bạn biết điều gì về trẻ vị thành niên và người trưởng thành?

[Trang về rối loạn hành vi của MedlinePlus] cho biết không có bài kiểm tra thực sự nào để chẩn đoán rối loạn hành vi và việc chẩn đoán dựa trên lịch sử các hành vi. MedlinePlus cũng cho biết trẻ em mắc rối loạn hành vi có thể phát triển thành rối loạn nhân cách chống đối xã hội khi trưởng thành. Đó là một khả năng, không phải là sự đảm bảo.

Đây là nơi sàng lọc trực tuyến cần có những giới hạn cẩn thận. Kết quả có thể làm nổi bật những đặc điểm xứng đáng được chú ý. Nó có thể hỗ trợ việc tự suy ngẫm hoặc khuyến khích ai đó tìm kiếm sự giúp đỡ. Nó không thể xác nhận rối loạn hành vi ở trẻ vị thành niên và không thể xác nhận ASPD ở người trưởng thành nếu không có đánh giá đầy đủ.

Một tóm tắt kết quả sàng lọc nên được coi là một công cụ phản ánh bước đầu. Nó hữu ích khi dẫn đến những câu hỏi tốt hơn, chứ không phải sự chắc chắn thái quá.

Đâu là những bước tiếp theo an toàn hơn khi kiểu hành vi đó vẫn khiến bạn lo lắng?

Nếu kiểu hành vi vẫn khiến bạn cảm thấy nghiêm trọng sau khi đã hiểu về ranh giới độ tuổi, thì bước tiếp theo không phải là tranh cãi gay gắt hơn về nhãn dán. Bước tiếp theo là tập trung vào tài liệu, sự an toàn và hỗ trợ đủ năng lực.

Bạn nên ghi chép lại những gì trước khi đánh giá chuyên môn?

Hãy mang đến thông tin cụ thể thay vì những kết luận chung chung. Các ghi chú hữu ích có thể bao gồm:

• Khi nào kiểu hành vi bắt đầu trở nên đáng chú ý.
• Liệu nó có xảy ra ở nhà, trường học, nơi làm việc hay trong nhiều môi trường khác nhau.
• Các ví dụ về sự dối trá, hung hăng, vô trách nhiệm hoặc phá vỡ quy tắc.
• Hậu quả đối với các mối quan hệ, trường học, công việc, tài chính hoặc sự an toàn.
• Sử dụng chất kích thích, căng thẳng, chấn thương tâm lý hoặc những thay đổi lớn trong cuộc sống xung quanh kiểu hành vi đó.
• Những câu hỏi bạn muốn được giải đáp trong buổi hẹn.

Loại hồ sơ này giúp bác sĩ lâm sàng hiểu về thời điểm và bối cảnh. Nó hữu ích hơn việc nói rằng: "Tôi nghĩ người này là kẻ thái nhân cách," hoặc "Điểm số bài kiểm tra của tôi chứng minh tôi mắc ASPD."

Khi nào sự an toàn và hỗ trợ quan trọng hơn các nhãn dán?

Nếu các mối đe dọa, bạo lực, cưỡng ép hoặc nỗi sợ hãi tột độ là một phần của tình huống, hãy tập trung vào sự an toàn trước tiên. [Hướng dẫn xử lý khủng hoảng của SAMHSA] cho biết mọi người nên gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất khi gặp nguy hiểm hoặc cấp cứu y tế, và những người đang gặp khủng hoảng sức khỏe tâm thần có thể gọi hoặc nhắn tin 988 để được hỗ trợ ngay lập tức.

Lời khuyên đó quan trọng bất kể mối lo ngại là về bản thân hay người khác. Khi rủi ro cao, nhãn dán có thể chờ đợi. Sự an toàn, hướng dẫn chuyên môn và hỗ trợ thiết thực cần được ưu tiên hàng đầu.

Sử dụng sàng lọc như một bước đầu tiên, không phải là câu trả lời cuối cùng

Bài học hữu ích nhất rất đơn giản. Rối loạn hành vi và ASPD có liên quan với nhau, nhưng mốc 18 tuổi và tiền sử thời thơ ấu làm thay đổi cách các chuyên gia diễn giải kiểu hành vi đó. Đó là lý do tại sao một kết quả kiểm tra, một cuộc cãi vã hoặc một đặc điểm quen thuộc không thể mang đầy đủ ý nghĩa nếu chỉ đứng một mình.

Khi được sử dụng một cách có trách nhiệm, công cụ sàng lọc có thể giúp một người chậm lại, sắp xếp những lo lắng và quyết định xem đã đến lúc cần tìm kiếm đánh giá hay chưa. Đó là một bước đầu tiên có giá trị. Chỉ là nó không phải là bước cuối cùng.

Rối loạn hành vi so với ASPD

Một thiếu niên có thể được chẩn đoán mắc ASPD không?

Không. ASPD là chẩn đoán dành cho người trưởng thành. Một thiếu niên vẫn có thể thể hiện các kiểu hành vi nghiêm trọng cần được chú ý, nhưng các bác sĩ lâm sàng sử dụng ngôn ngữ chẩn đoán khác trước tuổi trưởng thành.

Điểm số bài kiểm tra thái nhân cách cao có chứng minh mắc ASPD không?

Không. Điểm số cao có thể chỉ ra các đặc điểm cần được xem xét nghiêm túc, nhưng nó không thay thế cho đánh giá tâm lý hoặc xác nhận chẩn đoán.

Tại sao tiền sử thời thơ ấu lại quan trọng đến vậy?

Vì ASPD không chỉ dựa trên hành vi ở hiện tại. Các bác sĩ lâm sàng tìm kiếm một khuôn mẫu lâu dài bao gồm các vấn đề liên quan đến hành vi từ trước đó và tiếp diễn đến tận cuộc sống người trưởng thành.