Диссоциальная личность: значение, МКБ-10, МКБ-11, симптомы и отличия от ASPD

Если вы ищете "диссоциальная личность", возможно, вы пытаетесь расшифровать термин, который появляется в клинических записях, языке МКБ, психологических статьях или онлайн-дискуссиях об антисоциальном расстройстве личности. Этот термин может звучать технически и тревожно, особенно когда он перемешан с «социопатом», «АСД» или «диссоциативным расстройством личности». Данное руководство объясняет, что означает диссоциальный термин, как использовалось диссоциальное расстройство личности в МКБ-10, почему МКБ-11 изменил рамку и как эта концепция перекрывается с АСД. Если вы размышляете о поведенческом шаблоне в себе или в ком-то из близких, конфиденциальный инструмент скрининга для оценки АСД может стать спокойной образовательной отправной точкой, но это не является клиническим диагнозом.

Chto oznachayet disotsial'naya lichnost'

"Disotsial'nyy" oznachayet shablon povedeniya, kotoryy ser'yezno ne sootvetstvuyet sotsial'nym obyazannostyam, pravam drugikh i ozhidayemoy otvetstvennosti pered drugimi. V klassifikatsii psikhicheskogo zdorov'ya slovo ispol'zovalos' dlya opisaniya gruppy osobennostey, kotoryye mogut vklyuchat' bezdushnoye ravnodushiye, bezotvetstvennost', obman, povtoryayushchuyesya narusheniye pravil, slaboye raskayaniye i trudnosti s izvlecheniyem urokov iz otricatel'nykh posledstviy.

Eto ne oznachayet, chto kazhdyy grubyy, udalennyy, sebyalyubivy ili konfliktnyy chelovek imeyet rasstroystvo lichnosti. Metka rasstroystva lichnosti rassmatrivayetsya tol'ko togda, kogda shablony povedeniya ustoychivy, zhestki, prepyatstvuyut i vidny vo mnogikh chastyakh zhizni. Kontekst vazhen: vozrast, upotrebleniye veshchestv, anamnez travm, affektivnyye rasstroystva, stress, povrezhdeniye mozga i kul'turnyye ozhidaniya mogut vliyat' na povedeniye.

V povsednevnom yazyke poiskovykh zaprosov disotsial'naya lichnost' chasto ukazyvayet na tu zhe obshirnuyu territoriyu, chto i antisozial'noye rasstroystvo lichnosti, ili ASPD. Razlichiye v osnovnom svyazano s klassifikatsionnymi sistemami i formulirovkami. "Disotsial'noye rasstroystvo lichnosti" - termin MKB-10. "Antisozial'noye rasstroystvo lichnosti" - termin DSM, boleye znakomyy v SShA. "Sotsiopat" - razgovornyy termin, ne formal'naya metka DSM.

Disotsial'noye rasstroystvo lichnosti v MKB-10

MKB-10 ispol'zoval termin disotsial'noye rasstroystvo lichnosti dlya opredelennoy kategorii rasstroystv lichnosti. Opisyvayemyye kriterii byli sosredotocheny na postoyannom prenebrezhenii sotsial'nymi normami i chuvstvami i pravami drugikh. Klinicheskiye opisaniya chasto upominayut bezdushnoye ravnodushiye, bezotvetstvennost', trudnosti s podderzhaniyem ustoychivykh otnosheniy, nizkaya porog tolerannosti k frustratsii, agressivnost', otsutstviye chuvstva viny i sklonnost' obvinyat' drugikh ili ratsionalizirovat' vrednoye povedeniye.

eti kriterii ne prednaznachalis' dlya obychnogo primeneniya metok. Oni byli chastyu boleye shirokoy klinicheskoy otsenki, obychno vklyuchayushchey anamnez, tekushcheye funktsionirovaniye, risk, upotrebleniye veshchestv, soputstvuyushchiye problemy psikhicheskogo zdorov'ya i informatsiyu za predelami odnogo otcheta o sebe. V mnogikh sistemakh eta metka ne primenyalas' do vzroslogo vozrasta. Problem s povedeniyem v detstve mogli byt' relevantnym anamnezom, no otsenka vzroslogo trebovala boleye chem odnogo trevozhnogo povedeniya ili odnoy boleznennoy sootnosheniya.

Dlya chitateley samaya poleznaya vыvodka prosta: MKB-10 rassmatrival disotsial'noye rasstroystvo lichnosti kak formal'nuyu kategoriyu. Eto ne bylo prosto drugim slovom dlya "antisozial'nogo" v povsednevnom smysle - naprimer, byt' zamknutym ili predpochitat' odinokost'. Rekomenduyetsya k povtoryayushchemu povedeniyu, kotoroye mozhet nanesti vred otnosheniyam, obyazannostyam, bezopasnosti ili pravam drugikh.

Kak MKB-11 izmenil yazyk

MKB-11 otoshla ot mnogikh otdel'nykh tipov rasstroystv lichnosti. Vmesto togo, chtoby delat' "disotsial'noye rasstroystvo lichnosti" otdel'noy kategoriyey, MKB-11 ispol'zuyet boleye shirokuyu ramku rasstroystva lichnosti, osnovannuyu na tyazhesti i kvalifikatorakh traitov. V etoy modeli disotsial'nost' mozhet byt' odnim traitov sredi drugikh, naряду с такими областями, как расторможенность, отстраненность, негативная аффективность и ананкастия.

Eto vazhno dlya iskateley, potomu chto boleye staryye i boleye novyye istochniki mogut pokazyvat' nesoglasovannost'. Veb-stranitsa, ispol'zuyushchaya MKB-10, mozhet skazat' "disotsial'noye rasstroystvo lichnosti". Boleye novaya diskussiya MKB-11 mozhet skazat' "rasstroystvo lichnosti s vыraznoy disotsial'nost'yu". Istochnik, osnovannyy na DSM, mozhet skazat' "antisozial'noye rasstroystvo lichnosti". Terminy perekryvayutsya, no oni ne vsegda ispol'zuyutsya v tom zhe formal'nom smysle.

Eti izmeneniya takzhe otrazhayut prakticheskuyu problemu: модели личности chasto perekryvayutsya. Chelovek mozhet projavlyat' disotsial'nyye traitы i rastoormozhennost', ili disotsial'nyye traitы v sochetanii s sil'noy эмоциональной нестабильностью, ili traitы, kotoryye varyiruyut po tyazhesti s techeniyem vremeni. MKB-11 pytaetsya opisat' obshcheye funktsionirovaniye lichnosti cheloveka i vыraznыye traitы vmesto togo, chtoby vтискивать kazhdogo cheloveka v odnu staruyu kategoriyu.

Disotsial'naya lichnost' - to zhe samoye, chto ASPD?

Vo mnogikh razgovorakh da, disotsial'noye rasstroystvo lichnosti i antisozial'noye rasstroystvo lichnosti otnosyatsya k ochen' skhodnomu klinicheskomu prostranstvu. MKB-10 ispol'zovala "disotsial'noye rasstroystvo lichnosti"; yazyk DSM ispol'zuyet "antisozial'noye rasstroystvo lichnosti". Oba sosredotocheny na dolgosrochnykh patternakh, vklyuchayushchikh prenebrezheniye drugimi, povtoryayushchiyesya narusheniya pravil, bezotvetstvennost', obman, impul'sivnost', agressivnost' ili ogranichennoye raskayaniye.

Tem ne meneye, luchshe skazat' "tesno svyazanno", chem "sovershenno identichno". Kazhdaya klassifikatsionnaya sistema imeyet svoyu formulirovku, porogi i klinicheskiy kontekst. Diskussii DSM chasto delayut aktsent na vzroslom модель пренебрежения i narusheniya prav drugikh s dokazatel'stvami problem s povedeniyem ran'she v zhizni. Opisaniya MKB-10 ispol'zovali disotsial'nuyu formulirovku i perechislyali takiye osobennosti, kak bezdushnoye ravnodushiye, bezotvetstvennost', nizkaya tolerannost' k frustratsii i ratsionalizatsiya konfliktov.

Populyarnoye slovo "sotsiopat" dobavlyayet eshche odin sloyn. Lyudi chasto ispol'zuyut yego dlya opisaniya osobennostey, skhodnykh s ASPD, osobenno otsutstviya empatii ili manipulyativnogo povedeniya. No eto ne tochnyy klinicheskiy termin. Dlya obrazovaniya i samorefleksii mozhet pomoch' perevod poiskovogo yazyka v vnimatel'nuyu formulirovku: "Kakiye zakonomernosti ya zametil? Oni postoyanny? Oni prichinyayut vred? Neobkhodim li kvalifitsirovannyy spetsialist po psikhicheskomu zdorov'yu?"

Simptomy i shablony povedeniya disotsial'noy lichnosti

Kogda lyudi ishchut simptomy disotsial'nogo rasstroystva lichnosti, oni chasto khotyat konkretnyy spisok. Vnimatel'nyy spisok dolzhen opisyvat' zakonomernosti, a ne prigovory cheloveku. Vozmozhnyye osobennosti vklyuchayut:

• Povtoryayushcheyesya prenebrezheniye pravilami, obyazannostyami ili pravami drugikh
• Obmantskoye ili ekspluatatorskoye povedeniye, ispol'zuyemoye dlya polucheniya vygody, kontrolya ili izbezhaniya otvetstvennosti
• Impul'sivnost', plokhoye planirovaniye ili povtoryayushchiyesya riskovanniye
• Razdrazhitelnost', agressivnost' ili nizkiy porog dlya konflikta
• Ogranichennoye raskayaniye posle prichineniya vreda, ispol'zovaniya ili vvedeniya v zabluzhdeniye drugikh
• Trudnosti s podderzhaniyem otvetstvennogo povedeniya na rabote, v finansakh, semye ili otnosheniyakh
• Sklonnost' obvinyat' drugikh ili predlagat' otpolirovannyye ob"yasneniya dlya vrednykh resheniy

eti patterny mogut byt' ser'yeznymi, osobenno kogda prisutstvuyut nasiliye, prisilnoye vozdeystviye, stal'king, ugrozy, ekspluatatsiya ili upotrebleniye veshchestv. Oni takzhe mogut byt' neverno istolkovany, kogda lyudi pol'zuyutsya tol'ko kontrol'nymi spiskami iz interneta. Depressiya, trevoga, reaktsii na travmu, SDVG, upotrebleniye veshchestv, epizody bipolyarnogo rasstroystva nastroeniya, psikhoz, povrezhdeniye mozga, sotsial'nyye razlichiya, svyazannyye s аутизмом, ili drugoy pattern lichnosti mogut izmenit' vid povedeniya izvne.

Poetomu korotkaya onlayn-stat'ya ili obrazovatel'naya samootsenka sotsiopata dolzhna rassmatrivat'sya kak instrument dlya refleksii, a ne kak okonchatel'nyy otvet. Yesli povedeniye strashnoye, oskorbitelnoye ili nebezopasnoye, otdavayte prioritet neotlozhnoy podderzhke, granitsam i mestnym resursam dlya chrezvychaynykh situatsiy.

Disotsial'nyy - eto ne dissotsiativnyy

Chastaya oshibka poiska - putaniye disotsial'noy lichnosti s dissotsiativnym rasstroystvom identichnosti, kotoroye inogda po-prezhnemu nazyvayut "rasstroystvom mnozhestvennoy lichnosti" v boleye starykh ili neformal'nykh formulirovkakh. Eto raznyye kontseptsii.

Disotsial'nyy otnositsya k antisozial'nym ili ASPD-podobnym patternam, svyazannym s sotsial'nymi pravilami, pravami drugikh, empatiyey, otvetstvennost'yu i raskayaniyem. Dissotsiativnyy otnositsya k narusheniyam pamyati, identichnosti, soznaniya, vospriyatiya ili oshchushcheniya sebya. Dissotsiativnoye rasstroystvo identichnosti ne yavlyayetsya rasstroystvom lichnosti. Ono otnositsya k gruppe dissotsiativnykh rasstroystv i chasto obsuzhdayetsya v svyazi s travmoy, sostoyaniyami identichnosti, provalami v pamyati i izmeneniyami v opyte sebya.

Orfograficheskoye skhodstvo - lovushka. Yesli vopros o "dissobiruyushchem cheloveke", provalakh v pamyati, oshchushchenii otstranennosti ot real'nosti, smenakh identichnosti ili potere vremeni, eto tema dissotsiatsii. Yesli vopros o povtoryayushcheysya ekspluatatsii, narushenii pravil, agressivnosti ili otsutstvii raskayaniya, eto blizhe k disotsial'noy teme ili teme ASPD.

Chto test disotsial'noy lichnosti mozhet i ne mozhet vam skazat'

Poiski "tэsta disotsial'nogo rasstroystva lichnosti" obychno svyazany s neopredelennost'yu. Kto-to mozhet interesovat'sya, ne yavlyayetsya li yego povedeniye neobychnym, ne projavlyayet li partner osobennosti ASPD, ili ne oznachayet li staryy termin v zapisi to zhe samoye, chto i ASPD.

Onlayn-instrument skrininga mozhet pomoch' sistematizirovat' nablyudeniya. On mozhet zadavat' voprosy o zakonomernostyakh, svyazannykh s impul'sivnost'yu, empatiyey, raskayaniyem, obmanom, otvetstvennost'yu i konfliktom. On takzhe mozhet sdelat' trudnuyu temu boleye dostupnoy dlya chastnogo obsuzhdeniya. No on ne mozhet zaménit' polnuyu klinicheskuyu otsenku i ne mozhet reshit' voprosy o riske, namerenii, ugolovnoy otvetstvennosti, travme ili soputstvuyushchikh sostoyaniyakh.

Sbalansirovannyy sposob ispol'zovaniya instrumenta skrininga:

• Otmet'te, kakiye traitы kazhutsya znakomymi, a kakiye - net.
• Ishhite zakonomernosti s techeniyem vremeni, a ne odin izolirovannyy sluchay.
• Otlichayte vred ot metok: sosredotocht'sya na tom, chto proizoshlo, chto nuzhno prekratit' i kakaya podderzhka neobkhodima.
• Obratites' za professional'nym rukovodstvom, yesli модель устойчива, prepyatstvuyushchiy, strashnyy ili svyazannyy s yuridicheskim riskom.
• Ispol'zuyte rezul'taty kak zametki dlya razgovora, a ne kak dokazatel'stvo kharaktera kogo-libo.

Etot podkhod derzhit fokus na bezopasnosti, yasnosti i sleduyushchikh shagakh, a ne na styde ili uverennosti.

Lecheniye, upravleniye i nadezhda bez preuvelicheniya

Lyudi takzhe spraшиvayut, mozhno li lechit' disotsial'noye rasstroystvo. Samyy chestnyy otvet - nüansirovannyy. Dokazatel'stva effektivnosti lecheniya tsentral'nykh antisocial'nykh ili disotsial'nykh patternov lichnosti ogranicheny, a vovlechennost' mozhet byt' zatrudnitel'noy. V to zhe vremya professional'naya pomoshch' mozhet pomoch' s konkretnymi problemami, takimi kak impul'sivnost', agressivnost', upotrebleniye veshchestv, depressiya, trevoga, simptomy travmy, neustoychivost' v otnosheniyakh ili yuridicheskiye i professional'nyye posledstviya.

Rukovodstvo klinicheskikh sistem chasto podчеркивает strukturirovannuyu otsenku, vnimalaniye k risku, lecheniye soputstvuyushchikh sostoyaniy i psikhologicheskiye interventsii, napravlennyye na patterny povedeniya. Dlya nekotorykh lyudey gruppovyye kognitivnyye i povedencheskiye podkhody, terapevticheskiye soobshchestva, lecheniye upotrebleniya veshchestv ili dolgosrochnaya strukturirovannaya podderzhka mogut byt' chastyu pomoshchi. Medikamenty obychno obsuzhdayutsya dlya soputstvuyushchikh sostoyaniy, a ne kak samostoyatel'noye resheniye dlya traitov lichnosti.

Dlya chlenov sem'i, partnerov ili druzey "poddayetsya lecheniyu" - ne edinstvennyy vopros. Spraведливо takzhe sprosit': Ya li v bezopasnosti? Yest' li ugrozy, prisilnoye vozdeystviye, stal'king, finansovaya ekspluatatsiya ili narastayushchaya agressivnost'? Nuzhna li mne vneshnaya podderzhka? Mozhno li podderzhivat' granitsы? Podderzhivayushchiy ton nikogda ne dolzhen trebovat' ignorirovaniya vreda.

Kogda obratit'sya za professional'noy podderzhkoy

Obratites' za professional'noy podderzhkoy, kogda traitы disotsial'noy lichnosti kazhutsya postoyannymi, vyzyvayut povtoryayushchiysya vred ili sozdayut risk nasiliya, ekspluatatsii, upotrebleniya veshchestv, yuridicheskikh problem, samopovrezhdeniya ili ser'yeznogo uщерба v otnosheniyakh. Spetsialist po psikhicheskomu zdorov'yu mozhet rassmotret' razvitiye, tekushcheye povedeniye, soputstvuyushchiye sostoyaniya, risk, sil'nyye storony i varianty lecheniya sposobom, kotoryy ne mozhet onlayn-stat'ya.

Yesli vy razmyshlyayete o svoyem povedenii, privnesite konkretnyye primery vmesto popytki dokazat' metku. Yesli vas volnuyet kto-to drugoy, sosredotocht'sya na nablyudayemom povedenii i vayey bezopasnosti. Vy takzhe mozhete ispol'zovat' konfidentsial'nyy instrument dlya refleksii traitov dlya organizatsii mysley, prezhde chem reshat', stoit li iskat' dopolnitel'nuyu podderzhku. Tsel' - ne oboznachit' kogo-to kak "plokhogo". Tsel' - dostatochno yasno ponyat' patterny, chtoby prinyat' boleye bezopasnyye i obosnovannyye resheniya.

Chasto zadavayemyye voprosy

Chto takoye disotsial'noye rasstroystvo?

"Disotsial'noye rasstroystvo" - obychno razgovornyy ili sokrashchennyy sposob, kotorym lyudi ssylayutsya na disotsial'noye rasstroystvo lichnosti, termin MKB-10, tesno svyazannyy s antisozial'nym rasstroystvom lichnosti. Ono opisyvayet postoyannyye patterny, vklyuchayushchiye prenebrezheniye pravami drugikh, sotsial'nymi pravilami, otvetstvennost'yu i raskayaniyem. V MKB-11 boleye staraya tipovaya formulirovka smestilas' v storonu tyazhesti rasstroystva lichnosti i traitov, takikh kak disotsial'nost'.

Chto oznachayet disotsial'nyy?

Disotsial'nyy oznachayet ser'yezno otoshedshiy ot ozhidayemoy sotsial'noy otvetstvennosti ili zaboty o drugikh. V etom kontekste eto ne oznachayet zamknutyy, vnutrenne napravlennyy ili prosto neobshchitel'nyy. Eto ukazyvayet na takiye patterny, kak bezdushnoye ravnodushiye, ekspluatatsiya, bezotvetstvennost', agressivnost' ili povtoryayushchiyesya prenebrezheniye normami i posledstviyami.

Disotsial'noye rasstroystvo lichnosti - to zhe samoye, chto antisozial'noye rasstroystvo lichnosti?

Oni ochen' tesno svyazanny. Disotsial'noye rasstroystvo lichnosti - formulirovka MKB-10, a antisozial'noye rasstroystvo lichnosti - formulirovka DSM. Kontseptsii sil'no perekryvayutsya, no kazhdaya sistema imeyet svoi formal'nyye kriterii i klinicheskiy kontekst.

Kak rasprostraneno disotsial'noye rasstroystvo lichnosti?

Otsenki varyiruyut v zavisimosti ot strany, metoda, usloviy i kriteriyev. Nekotoryye otsenki dlya naseleniya Yevropy govorili primerno o 1-1,3% sredi muzhchin i boleye nizkikh pokazatelyakh sredi zhenshchin, poka v nekotorykh sudebnykh ili tyuremnykh usloviyakh pokazateli namnogo vyshe. Lyubuyu otsenku nuzhno chitat' s ostorozhnost'yu, potomu chto klassifikatsionnyye sistemy i metody issledovaniya otlichayutsya.

Mogut li lyudi s traitami ASPD imet' otnosheniya ili vlyubit'sya?

Nekotoryye lyudi s traitami ASPD imeyut drugzey, romantičeskiye otnosheniya, sem'i i privyazannosti. Kachestvo i bezopasnost' etikh otnosheniy mogut sil'no varyirovat'. Traitы, takiye kak obman, impul'sivnost', agressivnost' ili ogranichennoye raskayaniye, mogut nanesti ser'yeznyy vred, poetomu luchshe smotret' na postoyannoye povedeniye, otvetstvennost' i bezopasnost', a ne polagat'sya tol'ko na metku.

Bezopasno li vstupat' v otnosheniya s chelovekom s traitami ASPD?

Bezopasnost' zavisit ot povedeniya, a ne tol'ko ot metki. Ugrozy, kontroliruyushcheye vozdeystviye, stal'king, запугивание, nasiliye, povtoryayushchiyesya lozh', finansovaya ekspluatatsiya ili davleniye s trebovaniyem ignorirovat' vashi granitsы - preduprezhdayushchiye znaki. Yesli vy chuvstvuyete sebya v opasnosti, obratites' za podderzhkoy k doverennym lyudyam, mestnym sluzhbam ili resursam dlya chrezvychaynykh situatsiy.

Kak lechitsya ili upravlyayetsya disotsial'naya lichnost'?

Pomoshch' obychno sosredotochena na strukturirovannoy otsenke, upravlenii riskom, soputstvuyushchikh sostoyaniyakh i psikhologicheskoy podderzhke, napravlennoy na povedeniye. Lecheniye upotrebleniya veshchestv, depressii, trevogi, simptomov travmy ili agressivnosti takzhe mozhet imet' znacheniye. Dokazatel'stva neodnoznachny, poetomu utverzhdeniya dolzhny byt' realistichnymi, a professional'noye rukovodstvo vazhno.

Chem otlichayetsya disotsial'naya lichnost' ot dissotsiatsii?

Disotsial'nyy otnositsya k antisozial'nym ili ASPD-podobnym patternam, svyazannym s sotsial'nymi pravilami, empatiyey, otvetstvennost'yu i vredom dlya drugikh. Dissotsiatsiya svyazana s narusheniyami pamyati, identichnosti, soznaniya ili vospriyatiya real'nosti. Dissotsiativnoye rasstroystvo identichnosti - eto dissotsiativnoye rasstroystvo, a ne rasstroystvo lichnosti.